Ingrjirile prenatale

Cuprind diverse examinari si evaluari ce vizeaza starea de sanatate a dvs si a bebelusului.

Imediat ce ati ramas insarcinata programati o vizita la specialist.

La prima sau la a doua consultatie prenatala se efectueaza un examen fizic complet, mai multe teste si o discutie despre antecedentele medicale si familiale ale dvs.

Adesea asistenta de cabinet ajuta la strangerea informatiilor necesare si va poate raspunde si la alte intrebari.

 

La jumatatea sarcinii consultatiile sunt programate lunar, iar catre sfarsitul sarcinii ele sunt la doua saptamani si apoi la fiecare saptamana. Partenerul ar fi potrivit sa va insoteasca la unele dintre consultatii sau chiar la toate, pentru a se familiariza cu specialistul si a discuta despre rolul partenerului pe perioada sarcinii si a nasterii.

 

Testele prenatale

Pe intreaga perioada a sarcinii se vor efectua teste de screening (de depistare) si cele de diagnostic pentru diagnosticarea eventualelor probleme maternale si fetale.

 

Testele de screening

Prin metode relativ rapide si usoare se determina daca dvs sau bebelusul aveti un risc mai mare decat populatia generala pentru o anumita boala. Un rezultat pozitiv, nu inseamna ca aveti boala, ci doar ca exista o suspiciune si aveti nevoie de o testare mai amanuntita.

 

Testele de diagnostic

Sunt de obicei specifice si identifica realmente acele femei care au o complicatie a sarcinii sau un fat cu probleme. Totusi pentru ca ele nu pot avea o precizie de 100%, pentru confirmarea diagnosticului pot fi necesare si alte teste.

Testele prenatale sunt linistitoare atunci cand rezultatele indica o sarcina normala, daca insa rezultatele sunt neconcludente sau daca indica o problema, va puteti confrunta cu optiuni dificile sau cu o anxietate considerabila.

Cand specialistul care va ingrijeste sugereaza astfel de teste, intrebarile de mai jos va pot ajuta sa luati o decizie informata cu privire la aceste teste:

1. Care este scopul acestui test ?
2. Este un teste de screening sau de diagnostic ?
3. Cum se face ?
4. Cat de fiabile sau de precise pot fi rezultatele ?
5. Exista riscuri sau dezavantaje pentru mama si fat ?
6. Cum vor influenta informatiile obtinute ingrijirea mea in timpul sarcinii ?
7. Ce urmeaza dupa un rezultat negativ sau pozitiv ?
8. Cat costa ? Este acoperit dea sigurarile de sanatate ?
9. Care ar fi consecintele daca nu l-as face ?
10. Exista si alte moduri de a obtine aceste informatii ?

 

Tehnologia medicala din ziua de azi permite detectarea si diagnosticarea mai buna a problemelor prenatale, totusi capacitatea de a trata sau vindeca aceste probleme prenatale nu este nici pe departe atat de avansata. Cu toate acestea, in conditiile unei ingrijiri prenatale de calitate, inclusiv testele de screening si de diagnostic, sansele de finalizare favorabila a sarcinii  sunt considerabil crescute.

 

 Echografia in sarcina

 

 Putine sunt astazi gravidele care trec printr-o sarcina fara explorari echografice.La gravide ecografia este folosita in moduri diverse pentru scopuri diverse. Viitorii parinti iubesc echografia, este omotionant sa vezi bebelusul inauntru:fata, degetele de la mani de la picioare, inima cum bate, corpul cum se misca. Aceasta prima vedere a bebelusului a inspirat multi parinti sa ia masuri speciale de ingrijire pentru a a asigura sosirea in siguranta a acestuia.

Studiile echografiei diagnostice nu au evidentiat nici un fel de efecte nocive, iar cercetatorii au concluzionat ca beneficiile utilizarii rationale depasesc eventualele posibile riscuri.

 

Echografia Doppler

 Se foloseste pentru monitorizarea batailor fetale, foloseste transmiterea continua a undelor sonore pentru detectarea miscarilor cordului fetal.

 

Echografia diagnostica

 Putem ,,vedea” in interiorul uterului , foloseste transmiterea intermitenta a undelor sonore, care sunt transmise in interiorul corpului uman in mai putin de 1% din timp.

In restul timpului echipamentul primeste inapoi ecourile undelor sonore, care indica diferente de densitate intre tesuturi si sunt convertite intr-o imagine video care prezinta scheletul si organele fetale, lichidul amniotic, cordonul ombilical, placenta, structurile materne.

Cu ajutorul echografiei specialistii obtin  informatii despre fat si mediul intrauterin. Ei se bazeaza pe acest test in luarea deciziilor clinice. Precizia sa, variaza totusi, dupa echipamentul utilizat, de indemanarea si experienta medicului. De exemplu estimarea varstei gestationale si si a greutatii fetale este mai putin precisa in stadiul final.

 

Examinari si teste prenatale

Testele de screening- examinarile si testele de mai jos sunt efectuate de obicei, in timpul sarcinii, unii specialisti nu efectueaza toate testele enumerate mai jos.

 

Examen/ test de rutina	Scop	Comentarii
Examinarea vaginala	Prima sau a II-a vizita prenatala: -confirmarea sarcinii si estimarea dimensiunii uterului -estimarea dimensiunii si formei pelvisului -recoltarea de secretii vaginale pentru detectarea de microorganisme infectioase -screening pentru depistarea cancerului uterin(test Papanicolau) Stadiile avansate ale sarcinii: -evaluarea colului uterin si a pozitiei bebelusului(coborarea) -recoltarea de secretii vaginale pentru depistarea microorganismelor	*Examinarea poate provoca o secretie vaginala brun inchis sau roscata *Examinarile prea numeroase ale colului uterin pot creste riscul de infectie sau ruptura prematura a membranelor
Examenul de urina	Prima vizita prenatala -confirmarea sarcinii -screening pentru depistarea bacteriilor in caile urinare Alte vizite prenatale: -screening pentru prezenta glucozei si corpilor cetonici, ce ar putea indica diabet -screening pentru prezenta proteinelor, ce ar putea indica preeclampsia sau o infectie Conform indicatiilor: -pentru detectarea bacteriilor sau a altor microorganisme infectioase -pentru diagnosticarea infectiilor cailor urina	*Microorganismele infectioase pot fi prezente in caile urinare, fara a provoca infectii *Tratamentul precoce ar putea reduce riscul de travaliu prematur
Testul de sange	Prima,a II-a vizita prenatala sau conform indicatiilor: -confirmarea sarcinii determinarea grupei sanguine si a factorului Rh sau screening pentru prezenta anticorpilor antiRh la mamele Rh negative -depistarea anemiei (hemoglobina, hematocrit) -depistarea microorganismelor infectioase sau a anticorpilor impotriva lor (sifilis, virusul impotriva Hepatitei B, virusul imunodeficientei umane H.I.V. , rubeola -evaluarea nivelurilor glucozei la femeile cu diabet zaharat	*Unele teste pot fi repetate
Controlul tensiunii arteriale	Fiecare vizita prenatala: -depistarea valorilor ridicate ale tensiunii arteriale, ce ar putea indica hipertensiune indusa de sarcina	*Masuratorile tensiunii arteriale pot adesea sa dea rezultate diverese, daca se utilizeaza tipuri diferite de dispozitive sau daca sunt efectuate de persoane diferite.
Controlul greutatii corporale	Fiecare vizita prenatala: -pentru detectarea cresterii bruste in greutate ce s-ar putea datora preeclampsiei (numita acum hipetensiune indusa de sarcina) -pentru supravegherea starii de nutritie a gravidei
Palparea pe abdomen	Fiecare vizita prenatala: -masurarea cresterii uterului 9inaltimea fundului uterin), ce indica varsta gestationala si cresterea fetala Fiecare vizita in ultimele saptamani de sarcina: –estimarea dimensiunii si pozitiei fatului -estimarea volumului de lichid amniotic -detectarea prezentatiei pelviene	*Daca se suspecteaza o problema se recomanda de obicei o echografie abdominala
Ausculta-rea zgomote-lor fetale (BCF-urile:bataile cordului fetal)	Fiecare vizita din momentul in care se pot auzi(aproximativ 10-12 saptamani) -pentru a controla daca fatul este viu -verificare frecventei cardiace fetale ca parametru al sanatatii fetale	*Cu un echipament Doppler BCF-urile se pot auzi la aproximativ 9-12 saptamani, cu un stetoscop fetal,laaproximativ 18-20 saptamani de sarcina. *Ascultarea BCFurilor creste atasamentul fetal si face ca acesta sa para mai real
Examina-rea sanilor	O data sau de doua ori in timpul sarcinii: -evaluarea starii sanilor in vederea alaptarii -screening pentru cancerul mamar	*Informarea privind afectiunile ce ar putea influenta alaptarea *Autoexaminarea sanilor continua pe toata perioada sarcinii
Examenul dentar	O data sau de doua ori pe perioada sarcinii: -detectarea si rezolvarea cariilor dentare -curatarea dintilor pentru a preveni afectiunile gingivale ce pot apare pe perioada sarcinii -detectarea infectiilor gingiilor (gingivitele)	*Sensibilitatea la atingere si sangerarea gingivala sunt frecvente pe perioada sarcinii *Gingivita se poate agrava sau poate aparea pentru prima data pe perioada sarcinii *Comunicati dentistului ca sunteti insarcinata, deoarece unele medicamente nu se pot adminstra pe perioada sarcinii
Screening cu markeri multipli: Masoara nivelurile din sangele maten a urmatoarelor substante: 1.Alfa-fetoproteina,pro-dusa de ficatul fetal) 2.gonadotropina carionica umana, hormon produs de placenta 3.estriolul,hormon influentat de functiile fetale si placentare 4.inhibina A dimerica,produsa de ovare.	La 15-20 de sarcina: -detectarea nivelurilor scazute de AFP si estriol,combinate cu niveluri crescute de hCG inhibina A dimerica,posibil indicator al sindromului Down sau al altor deznodamante nefavorabile ale sarcinii -detectarea nivelurilor crescute de AFP ar putea indica un defect de inchidere a tubului neural(spina bifia,anencefalie) sau un risc crescut de alte anomalii fetale sau moarte fetala.	*Este numit triplu test,triplu marker,dublu screening sau screening a AFP seric matern. *daca rezultatele testelor nu se incadreaza in limite normale, se poate recurge la repetarea testului de sange, echografia, sfatul genetic, amniocenteza. *precizia AFP este discutabila daca data probabila a nasterii este neclara *in sarcinile multiple nivelurile de AFP sunt sunt mai ridicate iar diabeticele insulinodependente prezinta un nivel mai scazut decat varsta gestationala. *rata rezultatelor fals pozitive este ridicata *util pentru cei care nu doresc teste invazive,chiar daca nu detecteaza numeroase probleme materne ce pot fi detectate prin aminiocenteza sau punctie vilozitara *testul ajuta parintii sa ia decizii legate de sarcina sau nastere.Pot decide intreruperea sarcinii sau sa programeze o cezariana sau sa se pregateasca pentru un copil cu handicap.
Screening pentru streptococ B(GBS)	La 35-37 saptamani de sarcina: -identificarea femeilor purtatoare de GBS sau detectarea prezentei GBS.	*secretiile vaginale sunt cultivate in laborator pentru a determina gradul de colonizare *nu toti specilistii efectuieaza teste pentru GBS

 

Screeningul glucozei:

-se recolteaza o proba din sangele matern la o ora dupa ce mama bea o bautura indulcita sau mananca o masa bogata in carbohidrati

-screeningul diabetului gestational, care netratat provoaca probleme mamei si bebelusului

 

 

Daca acest articol te indeamna catre meditatie,

Putem sa ne intalnim sa discutam,

Ai optiunea sa programezi o intalnire.

PROGRAMEAZA

Liliana Tudose

Educator prenatal Lamaze

Doula-sprijin emotional la nastere

Consilier in alaptare

Contacteaza-ne

Comentarii

comentarii