Breastfeeding_2
Celine, 29 de ani, a venit la clinica cu primul ei nascut, de 13 zile, din cauza ca acesta nu se atasa.
Sarcina a fost obisnuita, dar Celine a mentionat ca nu au existat modificari ale sanilor in perioada sarcinii
 Travaliul a fost obisnuit. Bebelusul a fost pus la san imediat dupa nastere si aparent s-a atasat corect .
Mama si bebelusul au stat in sistem rooming-in pe perioada spitalizarii, bebelusul nu a primit completare si au parasit spitalul la 48 de ore dupa astere.
Greutatea bebelusului la nastere a fost de 4,09kg.
La prima vizita la clinica, bebelusul cantarea 4,245 kg . Primise completare din a 3 a zi , deoarece refuza sanul.
Mama si bebelusul fusesera consultati la o alta clinica inainte cu cateva zile si mama fusese invatata sa isi hraneasca bebelusul cu degbetul pentru a-l ajuta sa ia sanul .
Cu aproximativ doua zile inainte de vizita la clinica noastra, bebelusul a luat sanul.
Totusi, Celine dadea completare 110 -150 ml lapte praf la fiecare masa.
Mai mult, Celine avea acum ragade.
La consultul fizic, s-a constatat ca bebelusul este normal. Copilul se atasa incorect, dar odata corectata atasarea, copilul sugea suficient de bine la san.
I-am aratat mamei si cum sa aplice protocolul nostru pentru ca bebelusul sa primeasca mai mult lapte, inclusiv cum sa foloseasca un sistem de suplimentare la san.
Bebelusul si mama s-au intors la clinica la o saptamna dupa prima vizita.
Bebelusul cantarea 4,53 kg. Primea acum 110-150 ml de lapte praf pe o zi intreaga de 24 de ore.
Celine s-a plans ca bebelusul se trezeste mai des sa suga.
Acest lucru le ingrijoreaza de obicei pe mame, dar de fapt e un semn bun. Nu mai avea ragade.
Bebelusul sugea foarte bine si era evident ca primeste mult lapte, mult mai mult decat la prima vizita.
Am incurajat-o pe mama sa continue sa lucreze la atasare, la compresie si la alternarea sanilor, dar sa nu limteze suplimentarea bebelusului, deoarece acesta isi lua cat voia.
Iata un extras dintr-o scrisoare primita ulterior de la mama.
“J. este pe cale sa implineasca patru luni, dintre care in ultimele trei l-am alaptat exclusiv.
Acum cantareste 7,27 kg. Suntem cu totii bine.
Iubesc sa alaptez! Nu credeam ca este atat de usor si plin de satisfactii!”
 Celine m-a sunat cand bebelusul a implinit sase luni, era inca alaptat exclusiv si lua bine in greutate, si m-a intrebat despre introducerea solidelor.
M-a sunat si cand copilul a implinit 18 luni pentru a ma informa ca un dentist i-a spus sa intrerupa alaptarea avand in vedere ca ii poate afecta dintii copilului ; i-am spus sa continue sa alapteze.
Mamelor li se spune de multe ori ca , daca nu observa schimbari ale sanilor in timpul sarcinii, nu vor produce schimbari ale sanilor in timpul sarcinii, nu vor produce suficient lapte.
Noi nu am avut experiente de acest fel.
Exista mame care nu pot produce suficient lapte si caror sani nu s-au modificat in timpul sarcinii, dar unele ai caror sani s-au modificat au, de asemenea, probleme.
Si sunt mame care au lapte din abundenta si care declara ca sanii lor nu au suferit modificari.
Adevarata insuficienta a productiei de lapte poate fi asociata mai frecvent cu lipsa modificarii sanilor in timpul sarcinii, dar nu trebuie sa presupunem ca lipsa modificarilor va duce clar la o “lactatie insuficienta”.
Modificarile sanilor la cea de-a doua sarcina si la urmatoarele par sa fie mai putin dramatice decat in timpul primei sarcini.
“Aparent” bebelusul e bine atasat , dar eu nu ma las convins asa usor.
Un bebelus care se ataseaza bine, iar apoi refuza sanii cand acestia devin angorjati, ca in acest caz , cel mai probabil nu s-a atasat niciodata bine, ci doar lasa sanul sa ii intre in gura.
In momentul angorjarii, iar angorjarea este de obicei mult mai rea cand copilul nu a supt corect, bebelusului i s-a parut greu sa faca ce facea inainte si a refuzat activ.  
Ragadele inseamna ca bebelusul nu se atasa bine.
Acest lucru este de asemenea sugerat de faptul ca el parea sa aiba nevoie de o cantitate mai mare, obtinuta prin completare cu lapte praf.
Unele mame tin copilul la fiecare san pana ca acesta adoarme. Nu e necesar acest lucru, daca bebelusul nu suge bine, nici nu primeste suficient de mancare.
Daca asteptati pana ce bebelusul adoarme sau devine somnoros, el va lungi procesul alaptarii fara a descreste neaparat cantitatea de supliment pe care il va lua .
Intr-adevar, bebelusul aproape adormit va avea nevoie de timp pana sa se trezeasca inainte sa ia si celalalt san, lungind mai mult alaptarea.
Cu cat se ataseaza mai bine, cu atat mai putin va fi necesar sistemul de suplimentare la san.
Si cu cat se ataseaza mai bine cu atat mai suoara va fi folosirea sistemului de suplimentare la san.
Un tub bine pozitionat cu un copil bine atasat, inseamna un copil care mananca aproximativ 30-60 ml completare la fiecare 10-20 de minute.
Daca dureaza o ora sa ii dati copilului 30 ml, ceva nu este in regula.
Mama trebuie sa fie ajutata de cineva cu experienta in alaptare.
 Scoaterea sistemului de suplimentare las an ia de obicei mai mult timp.
Uneori, dureaza saptamani sa scapati de sistemul de suplimentare la san.
Unele mame nu reusesc sa il scoata deloc, deoarece odata ce productia de lapte scade, poate fi imposibil sa o obtineti din nou.
Unele mame scapa de sistemul de suplimentare cand bebelusul incepe sa primeasca alimente solide, dar, chiar si atunci, unele nu reusesc.
Unii copii vor suge doar atata timp cat fluxul va fi suficient de rapid si vor refuza sanul daca fluxul este mai slab.
 Gemeni prematuri Gemenii lui Ruth s-au nascut la 33 de sapatamani.
Travaliul a fost obisnuit, iar bebelusii s-au nascut fara ca mamei sa i se administreze medicamente. Mama alaptase inainte alti doi copii(nu gemeni) fara nicio problema pentru aproximativ 7 luni.
La nastere, unul dintre gemeni cantarea 2, 02 kg celalalt , 1,6kg.
Gemenii nu au avut probleme de respiratie, nu a fost nevoie sa li se administreze oxigen si nu au avut probleme cu icterul .
Bebelusii au ramas in spital pentru o perioada de 5, 3 saptamani in spitalul unde s-au nascut si doua saptamani in altul.
Bebelusii au primit lichide intravenos pentru primele patru zile. Apoi au primit lapte praf, printr-un tub direct care ducea direct in stomac, apoi cu biberoanele.
Nici nu s-a incercat alaptarea decat dupa cateva saptamani de la nastere
 La un moment dat, in timp ce bebelusii erau in primul spital, Ruth a inceput sa ia domperidona.
Bebelusii au fost externati din al doilea spital, fiind hraniti cu biberonul, in cea mai mare parte lapte praf si putin lapte de mama extras.
La prima vizita in clinica noastra, copiii aveau aproape 3 luni. bebelusii luau putin sanul stang, dar il refuzau complet pe cel drept.
Fiecare hranire consta in lapte extras, aproximativ 30 ml, si lapte praf , 60 ml.
La prima vizita, copiii cantareau 3,35 kg si 3,25 kg.
Tot atunci, s-a constatat ca nici unul dintre bebelusi nu voia sa se apropie de sanul drept, ci mai degraba se arcuiau si urlau decat sa ia sanul .
Parea ca iau sanul stang, dar de fapt abia ii permiteau mamelonului sa le intre in gura, ca sa nu mai vorbim de atasare.
I-am arat lui Ruth cum sa foloseasca sistemul de suplimentare la san pentru a le da completare copiilor la sanul stang.
Cu sistemul de suplimentare la san , luau un pic si partea dreapta, dar nu prea mult. Luau mai multa completare la sanul stang.
Pentru a creste productia de lapte a mamei i-am recomandat sa ia schinduf si schinel , pe langa domperidona.
Am rugat-o pe Ruth sa continue sa lucreze cu sistemul de suplimentare la san si cu atasarea acasa si sa revina cu bebelusii intr-o saptamana.
In urmatoarea saptama , lucririle stateau mult mai bine.
Bebelusii luau sanul stang si erau alaptati. Mai primisera si biberon, in special noaptea.
Cantareau 3,49kg si 3,35 kg , ceea ce inseamna pentru amandoi o crestere in greutate rezonabila.
La doua saptamani dupa prima vizita, copiii luau sanul drept si erau bine alaptati la sanul stang.
Am uitat sa ii cantarim la aceasta vizita.
La patru saptamani dupa prima vizita, bebelusii cantareau 4, 02 kg si 3,81 kg. In acest punct, bebelusii primeau doar aproximativ 60 ml de lapte praf pe zi.
Bebelusii sugeau foarte bine la ambii sani.
Tatal, care la inceput nu fusese deloc un sprijin, crezand ca bebelusii vor fi mai agitati daca sunt alaptati, era acum de mare ajutor, deoarece vazuse ca bebelusul care primea lapte praf noaptea era mai agitat decat celalalt.
Pana in a cincea saptaman dupa vizita initiala, bebelusii erau alaptati exclusiv si luau in greutate corespunzator. Copiii erau inca alaptati exclusiv la sase luni, cand i-am vazut eu ultima oara
Dr. Jack Newman,  “Alaptarea pe intelesul tuturor”

Contacteaza-ne

Comentarii

comentarii